Läkemedel och kemiskt beroende

 

Många av de läkemedel som skrivs ut på recept kan förutom att skapa ett nytt beroende, mycket lätt dra igång den kemiska processen hos en tillfrisknande alkoholist eller narkoman som leder till ett oundvikligt återfall. Det kan vara sömn-/lugnande läkemedel, smärtstillande läkemedel, medel mot epilepsi och läkemedel som används vid narkos. Fysiologiska (kroppsliga) abstinenssymtom kan uppstå redan efter så kort tid som ett dygns tillförsel av narkotiska preparat.

Naturligtvis finns det tillfällen när tillförsel av sådana läkemedel är oundvikligt som vid t.ex. operationer, svår smärta och epilepsi. Den vanligaste anledningen till epilepsi hos alkoholister är abstinens efter alkoholperiod och behöver alltså inte behandlas i nykterhet. Neuroleptika måste ibland användas vid psykossjukdom.

 

• Obehandlad smärta ökar risken för återfall.
• Behandling med sömn- och lugnande medel är alltid farligt.
• Kronisk smärta skall aldrig behandlas med opiater eller andra beroendeframkallande läkemedel.
• Efter bara ett dygns medicinering kan abstinens uppstå.

 

Det är viktigt att planeringen inför en operation blir en angelägenhet både för vårdgivaren och för patienten.

 

Tillfrisknande och drogfria patienter har:

• Lägre smärttröskel än andra patienter.
• Högre tolerans för narkotiska preparat än andra patienter.
• Trots detta får de ofta en underbehandling vid akut smärta !

 

Doseringen som sådan saknar nästan betydelse för återfallsrisken, doseringen skall alltid vara adekvat och ge en god smärtlindring. Det finns ibland dock en mer eller mindre omedveten risk hos patienten att förlänga medicineringen mer än nödvändigt. Behandlingsperioden skall minimeras.

 

Planering före operation:

• Planera i god tid före operation !
• Samtal med både narkosläkare och kirurg.
• Ge information om din droghistoria, tillfrisknande, kvalitet på nykterhet och eventuella återfall.
• Öka ditt mötesgående (AA/NA) både före och efter operation. Använd sponsor.
• Efterhör möjligheten att tillbringa några dagar på behandlingshem direkt efter operation.
• Undvik tillförsel av huvuddrog eller korstolerant drog, jmf alkohol och bensodiazepiner.
• Undvik om möjligt generell narkos. Lokalbedövning, regionala nervblockader och ryggbedövning är utmärkta alternativ. Vid narkos kombinera gärna med regional bedövning så minskar narkosbehovet och behovet av smärtlindring efter operation. Be att få lokalbedövning i sårområdet så minskar behovet av smärtlindring efter operation.
• Undvik så långt som möjligt narkotiska preparat. Det finns flera kombinationer av smärtlindring efter operation som inte är narkotiska (opiater). Toleransen för opiater är dock förhöjd så att om opiater ges behövs en högre dos.
• Överväg behovet av medicinering före operation så att det inte endast ges på rutin.
• Undvik s.k. patientkontrollerad smärtlindring (PCA-pump).
• Kombinationen paracetamol, diklofenac och tramadol brukar har synnerligen god effekt (tramadol är dock en opiat).
• Undvik recept på narkotiska preparat vid hemgång, detta gäller även smärtstillande innehållande kodein, dextropropoxyfen och tramadol samt naturligtvis inga sömn- eller lugnande medel.
• Vid receptförskrivning endast väl anpassad mängd för några dagar.
• Vid funderingar och oklarheter, ta kontakt med alkohol-/narkomanvårdsläkare eller behandlingshemsläkare.

 

Nedan följer en sammanställning över de läkemedel som måste anses som farliga vid ett kemiskt beroende. Som en enkel tumregel är att läkemedel försedda med varningstriangel skall inte användas av tillfrisknande alkoholister eller narkomaner annat än vid mycket speciella tillfällen. Riskerna måste alltid övervägas. Diskutera alltid med kunnig läkare.

 

 

Farliga läkemedel

Efter önskemål har jag listat läkemedel i bokstavsordning som kan vara farliga att inta för den som är i tillfrisknande från ett kemiskt beroende.

Länk till listan i bokstavsordning

du kan därefter själv söka information om läkemedlet i Patient-FASS

Är du osäker, ring och fråga Lindalens läkare och sjuksköterskor på telefon 0650-32040 eller skriv ett mail.

Här finns hela lista i pdf-format

 

Listan gör inte anspråk på att vara fullständig då det hela tiden tillkommer nya beroendeframkallande läkemedel !

"LYCKOPILLER"
Medel mot depression som i media ofta har fått den olyckliga beteckningen "lyckopiller" har jag inte berört i listan. Det finns idag inget som talar för att dessa många gånger mycket effektiva läkemedel skulle vara beroendeframkallande av det slag vi talar om i dessa sammanhang. Verkningsmekanismen är helt annorlunda och de har ingen "ruseffekt". Effekten av tablettintaget kommer dessutom först efter någon eller flera veckor.